Antrag auf Ehrung eines Vereinsmitgliedes / Vorstandsmitgliedes Machen Sie bitte zunächst Angaben zu Ihrer Person als Antragsteller: Vorname* Name* Ihre Funktion im Verein | Kreis Mitgliedsnummer (falls zur Hand) Vereinsname* Vereinsnummer (falls zur Hand) ____________ Wen möchten Sie gerne ehren? Bitte machen Sie auch hier Angaben zur Person: Vorname der zu ehrenden Person* Nachname der zu ehrenden Person* Geburtsdatum Mitgliedsjahre Welche Funktionen hat das Mitglied in Ihrem Verein ausgeübt? Funktion ausgeübt von ausgeübt bis _____ Funktion ausgeübt von ausgeübt bis _____ Funktion ausgeübt von ausgeübt bis _____ Welche Ehrungen hat das Mitglied, das Sie vorschlagen, bereits erhalten: Plakette des Imkerverbandes Rheinland e. V. in Bronze Verleihungsdatum Plakette des Imkerverbandes Rheinland e. V. in Silber Verleihungsdatum Plakette des Imkerverbandes Rheinland e. V. in Gold Verleihungsdatum _____ Ehrenbrief des Imkerverbandes Rheinland e. V. Verleihungsdatum _____ Carl-Schneider-Medaille Verleihungsdatum _____ Dr.-Johannes-Dzierzon-Medaille Verleihungsdatum _____ DIB-Urkunde mit Nadel in Bronze Verleihungsdatum _____ DIB-Urkunde mit Nadel in Silber Verleihungsdatum _____ DIB-Urkunde mit Nadel in Gold Verleihungsdatum _____ DIB-Ehrenurkunde 50 Jahre DIB-Ehrenurkunde 60 Jahre _____ DIB-Ehrenurkunde 70 Jahre dibehrenurkundedat _____ Verdienstmedaille des Deutschen Imkerbundes e. V. in Bronze Verleihungsdatum _____ Verdienstmedaille des Deutschen Imkerbundes e. V. in Silber Verleihungsdatum _____ Verdienstmedaille des Deutschen Imkerbundes e. V. in Gold Verleihungsdatum _____ Sonstige Ehrungen Beschreibung Verleihungsdatum __________ Zu welchem Datum möchten Sie die Ehrung vornehmen? Was ist der Anlass zu diesem Datum? Bitte begründen Sie, warum Sie das Mitglied zur Ehrung vorschlagen. Ort Datum Unterschrift Mit der Unterschrift bestätigen Sie die Richtigkeit der obigen Angaben. Bitte fügen Sie hier eine E-Mail-Adresse ein, unter der wir Sie erreichen können. E-Mail* Mit dem Absenden der Daten stimmen Sie der Verarbeitung der von Ihnen gemachten personenbezogenen Daten zu. Sie erhalten im Anschluss die Möglichkeit, das Dokument zu Kontrolle herunterzuladen. Sie müssen nichts weiter unternehmen, unsere Geschäfsststelle meldet sich bei Ihnen. Δ
